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白带是由阴道黏膜渗出液,宫颈腺体及子宫内膜分泌液,大阴唇汗腺、大小阴唇皮脂腺、前庭大腺分泌液等混合组成,以前两者为主。

正常的白带为白色糊状或蛋清样,一般无味。白带量的多少及性状与年龄、雌激素水平高低及生殖器官充血情况有关。一般月经期后白带量少, 排卵前雌激素分泌达到一个高峰,这时候白带量增多,透明呈蛋清样,能拉长丝,常常外阴会有湿润感。排卵期过后就进入黄体期,孕激素分泌增加,这时候的白带分泌减少,变得粘稠,呈白色,甚至有些轻度发黄。

有些女性在排卵前白带突然增多,此时会比较紧张,生怕得了什么病。其实在排卵期前白带增多,如果无异味,色清亮,无外阴瘙痒等不适,都是正常的表现。

以上是正常白带的性状,下面介绍下各种异常白带的情况,女性朋友们可以通过观察白带的量、色、性状的变化,以及是否伴有外阴瘙痒、灼痛等,判断是否医院诊治。

炎症性白带

白带色黄或黄绿,如脓样,有恶臭味,一般由感染造成。

泡沫状稀薄脓性白带

白带呈稀薄脓性,黄绿色,泡沫状,有臭味,患者自觉外阴瘙痒,多为滴虫性阴道炎的表现。检查白带中可找到阴道毛滴虫。

稠厚凝乳状或豆渣样白带

外阴瘙痒症状明显,局部可有灼痛,还可伴尿频、尿急。分泌物为稠厚豆渣样。这些特征性表现多为外阴阴道假丝酵母菌病,也就是我们俗称的霉菌性阴道炎。

均质、稀薄、腥臭味白带

白带呈均质、稀薄、灰白色,有鱼腥样臭味。可能为阴道内菌群失调所导致的一种混合感染,称细菌性阴道病。患者可有轻度外阴瘙痒。

血性白带

排卵期前后血性白带

在规律的两次月经中期,即排卵期,由于雌激素水平短暂波动,使部分女性的子宫内膜失去雌激素的支持而脱落,引起少量阴道出血,称排卵期出血。这种情况多属生理现象,一般无需治疗。

接触性出血

宫颈炎症、宫颈息肉或宫颈癌前病变和宫颈癌患者易出现性生活后少量阴道出血或白带中带血。

脓血性白带

阴道炎严重时,阴道黏膜充血破损,在炎性阴道分泌物中可伴有少许血。

无规律的血性白带

表现为白带增多、血性或不规则阴道出血、月经淋漓等。子宫内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤等良性病变以及宫颈癌、子宫内膜癌患者,就会有血性白带时间长,无规律,甚至伴感染白带有恶臭。

白带有血,需到医院行常规的妇科检查以及宫颈细胞学检查和妇科B超。

水样白带

可能没有什么规律,白带量时多时少,可以是淘米水样或者是透明粘液样,有的有恶臭,这可能是一些慢性炎症引起的,比如说子宫黏膜下肌瘤伴有感染,或者输卵管、子宫内膜慢性炎症引起。还需要警惕输卵管癌或者宫颈腺癌。

正常的健康妇女阴道本身有自净作用,形成自然防御功能,可以抵御外来病原体的侵入。有些常见的不正确的生活习惯应该摒弃,比如每天使用洗剂冲洗阴道;经常使用卫生护垫;有阴道炎时随意服用抗生素,造成菌群失调,严重者引起二重感染等。

(文/张励 副主任医师 上海交通大学附属第九人民医院)

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